Главная Статьи Медицина



Медицина (73)



Столкнулся с ушибленной раной. В принципе, рана длиной 15 мм не представляла опасности, но из-за ушиба прилегающих тканей образовалась шишка и края раны разошлись более чем на 2 мм.
Принял решение шить. Сразу вспомнил о статье КАК ЗАШИТЬ РАНУ С ПОМОЩЬЮ ЛЕЙКОПЛАСТЫРЯ, однако, рана находилась на волосистой части головы, а значит, для применения лейкопластыря пришлось бы выбривать пол головы, чего хотелось избежать. В результате, потренировавшись на здоровой руке пациента, провёл следующую операцию:
Выстриг примерно 5*5мм с каждой стороны от раны.
На выстриженное место нанёс небольшое количество цианокрилата (широко известен цианокрилатный клей под названием суперклей, но и безбрэндовых их тысячи) и к нему прижал середину обрезка капроновой нитки. Действовал быстро, поскольку цианакрилат в присутствии влаги полимеризуется за несколько секунд. Количество мизерное, меньше капельки, только чуть-чуть смочить кожу, поскольку тренируясь на руке я обнаружил, что избыток клея впитывается в нитку, делая её непригодной к завязыванию. Аналогично на выстриженном участке по другую сторону раны.
Свободные концы ниток связал попарно, стянув края раны.
На фото вид через сутки после операции.

alt
Кожу вокруг раны и нитки перед операцией обрабатывал спиртом.
В момент полимеризации цианакрилата пациент ощутил кратковременный нагрев, но не до ожога.
Через сутки пятно цианакрилата с одной стороны частично отстало от кожи, (видимо перхоть сказалась), однако натяжение нитей практически не ослабло, да и кровь уже свернулась образовав коросточку.
На фото красным обозначена рана, коричневым пятна цианакрилата, зеленым нитки в момент приклеивания.

alt



ОЖОГ

Околомедицинский очерк

Лечение и зарастание термического ожога степени у  старого человека

 

Я редко пишу медицинские очерки, не являясь врачом, но иногда жизнь заставляет поделиться практическим опытом. Тем более,  что термические ожоги в туристической  среде нередки, и кому-то информация может оказаться полезной.

Особенность данного случая заключалась в том, что пострадавшей оказалась моя мама, которой 85 лет. Это стало причиной слабой регенерации тканей  и долгого  зарастания раны. Более тогоникаких лекарств внутрь, в том числе антибиотиков, мы не принимали, посчитав это излишней нагрузкой на организм, особенно у человека с нездоровым желудочно-кишечным трактом.  Сама я никаких лекарств  не принимаю уже несколько лет, считая, что организм сам вырабатывает все необходимые в критических случаях вещества, и поддерживать таблеточный  бизнес, в котором 80% лишнего и откровенно вредного, мне неохота.

В нашем случае (мама не отказывалась от лекарств)  исключением  явились стандартные обезболивающие таблетки: “Пенталгин”, "Нурофен" и "Найз", которые есть в аптечке любой семьи, и она начала их принимать в самом начале эпопеи. Но, увы,  они слабо помогали. Скажем так: не помогали вообще. Смягчить боль от ожоговой раны  немного сумела  лишь  оставшаяся в сусеках пара таблеток  «Кетанова».  Наше мудрое государство думает только о наркоманах,  а до  нормальных граждан, страдающих от болей, ему дела нет? Запрет в первую очередь ударил по обычным людям, особенно пожилым, у которых любой болевой синдром растянут из-за слабости иммунной системы, но теперь для нужной таблетки надо отсидеть очередь к районному терапевту...  Наркоманы все равно были и будут, и они всегда найдут, чем закинуться, только в более худшем варианте, потому что из дебрей  астрала никто добровольно уйти не может, или не хочет, для этого нужна воляЗапрет кодеинане вариант решения проблемы, а один из самых идиотских запретовна моей памяти…

Вернемся к ожогу...  Очень скоро, когда стало ясно, что процесс затянулся, мама перестала  принимать  химию (все равно при болях этого генеза таблетки  -  как слону дробина!), и далее ей пришлось больше трех месяцев месяца терпеть боль как воспалительной  фазы, так и сложной фазы зарастания, включая перевязки, но зато без побочных эффектов.  «Кеторол» и «Кеторолак», очевидноможно  купить только по рецепту врачаоднако  ожег случился точно под Новый Год,  врача  оказалось невозможно вызвать, и не факт, что нужные лекарства  лежали в  единственной  дежурной аптеке нашего города…

 

Отличие ожоговых ран от обычных заключается в том, что они не могут стянуться для зарастания,  их нельзя сшить и накладывать на них обычные лекарства. Пока не нарастет эпителийнарастает он хреново),  они должны открыто дышать, но в нашей жизни это невозможнопыль, грязь, движения…  К тому же - правая рука!

Травма была получена самым идиотским и тривиальным способомпротянутая над горящей конфоркой рука. Старушка сослепу не заметила огонь, и он охватил байковый рукав. Загорелась материя, причем боль от пламени она почувствовала не сразуМама тут же  включила  холодную воду и сунула руку под кран, продержав ее под струей несколько минут. Но это не спасло кожу  от обширного покраснения и появления нескольких больших пузырей.

Даже в этой обычной стадии кожа выглядела страшновато, и, естественномы сразу вызвали «скорую».  Приехавший  врач осмотрел руку и  обнадежил нас, что все нормально, просто красная рука с пузырями,  2-ая стадия. Пузыри ни в коем случае не трогать, и все зарастет (именно поэтому мы не стали позже вызывать врача на дом и получать рецепт на кеторолакирешили, что область поражения небольшая, ожог стандартный, так что обойдемся… Кроме того, возраст пациента не предусматривал употребление сильных средств).  

Врач посоветовал делать  два раза  в день  стерильные перевязки с «Пантенолом»,  а потом  мазать рану антисептическими противовоспалительными  мазями.  Если прилипнет -  отмачивать перекисью водорода. В общем, не сказал ничего, чего бы я сама не знала, и все это выглядело логичным и правильным. Предупредил, что будет зарастать недели три…

Я кинулась по аптекам, купила три  баллона «Пантенола», мазь «Левомиколь», кучу стерильных салфеток и бинтов. И мы принялись делать по две перевязки в день. Пару раз я пыталась использовать известный в кругу туристов бальзам «Спасатель», но в нем много масла, мало антисептика, и он не годится для такой степени поражения.  

Все было пристойно, пока не лопнули пузыри… Обнажилось нежное "мясо" (нижний слой кожи), раны стали мокнуть, кровоточить и началось самое ужасное  - отмачивание прилипших марлевых салфеток! Мама испытывала адскую боль, даже при самом осторожном отрывании и отмачивании перекисью. Рука стала багровой.  Свежий эпителий, едва успев нарасти, отрывался  вместе  с салфетками. Сорваны куски пузырей. От обработки ран перекисью у мамы было ощущение, что руку заживо жарят на огне…   Что делаем так?!...  

Кинулась к Интернету, и первое, что нашла сразу в нескольких местахнельзя  использовать перекись! Оказывается, она тупо сжигает  термическую  рану, хотя  и дезинфицирует.  КараулЧетыре дня мы мучили старушку и сжигали рану. После этого я поняла, что легких путей не будет, и  начать снимать руку, сначала на смартфон, потом на камеру, поэтому картинки все скажут лучше меня… Но, все-таки, комментарии нужны.

Едем дальше. Для отмачивания и стерилизации  области раны  я купила более мягкий «Мирамистин».  После этого очаги  перестали сжигаться, хотя рука все равно осталась багровой и вздулась. Еще через несколько дней у мамы  поднялась температура до +39,5  -   начался стандартный процесс интоксикации  крови. Ожоговая токсемия -это  второй период ожоговой болезни. Она возникла вследствие заражения организма продуктами распада пораженных и некротизированных тканей, на сгоревших участках рукиПришлось пережить и это. Температура держалась несколько дней! Я уже хотела вновь вызвать «скорую», но стало понятно, что  идет необходимый процесс борьбы организма с заразой, как при гриппе. Который нужно пережить обычным домашним способом: лежать, много пить, но без антибиотиков, этих загадочных многоствольных орудий, стволы которых повернуты в разные стороны и палят без разбора…

Начало января:

Я аккуратно меняла два раза в день повязки, утром и вечеромпока до меня не стало доходить, что мы опять что-то делаем неправильно!  Пантенол уже не помогал (позже я узнала, что для ожегов IIIстепени он вообще бессмысленный, только в первый день облегчает боль),и мы начали  накладывать левомекольные повязки, смазывая марлю. Начало января:

 

Раны стали мокнуть и врастать в марлю,  поэтому смена   салфеток  превратилась в натуральную пытку. Я снова принялась шариться в Интернете, на предмет избавления от этого кошмара, но все время находила только пересуды домохозяек на форумах, которые что-то писали про «раневые повязки».  Обсуждали, в основномповязки двух видов:

- сетка «Воскопран» с левомеколем

- сетка «Брандолинд-Н» с перуанским бальзамом

Чтобы  найти официальное подтверждение их использования, а так же правильности такого лечения, я, естественнорешила обратиться к какому-нибудь практикующему  врачу за консультацией. Наш адмирал, будучи сам врачом, дал мне телефон  знакомого хирурга, в том числе работающего и с ожогами. После звонка выяснилось, что:

 - с раневыми повязками он не знаком,  и точно не знает, что посоветовать (ну, попробуйте, типа, хуже не будет…)

отмачивать  прилипшую марлю  можно обычной  холодной водой из-под крана. Когда я спросила, не вредно ли это воспаленной ране, ведь вода в кранах у нас далека от идеальной, мне было отвечено, что нет.

Мы еще поговорили, после чего я твердо решила: повязки буду использовать,  хоть он про них мало знает,  а воду – нет, только «Мирамистин», легкий антисептик, который не обжигает рану. После этого я обратилась на один из туристических форумов, за реальным опытом знакомых людей,  и двое человек, которые сильно обжигались в походах (от кипятка и огня), подтвердили  целесообразность их  использования. Цена, конечно, у сеток оказалась высока, но ради зарастания сложной раны это все ерундовые траты… Основная прелесть раневых повязок – они не прилипают к ожеговой поверхности, и их можно не снимать  несколько дней! Слава прогрессу!!!...

Дело пошло веселее. Теперь я меняла повязки только раз в день, и снимание стерильных сеточек занимало минимум времени, а так же оказалось на порядок менее болезненным. Снимались они на «ура»! Самое главноеполностью закрывать ими мокнущую рану. Сетка аккуратно кладется на всю область зарастания, без предварительной обработки.  

До середины января:
 
  Организм, тем временем, вовсю занялся раной. Выделений стало так много, что они насквозь промачивали  марлю и бинт! Словно на руке заработал генератор  жидкости. После неудачного отлипания корочек появлялась кровь. Все это время держалась небольшая температурка чуть больше 37, что означало сложное протекание процессов в организме.

Потом места ожогов стали выглядеть ужасно – появилась серозная гноевидная масса (без запаха), которую  неосведомленный человек начал  бы счищать, но мы не трогали, поняв, что это  реакция организмакоторый активно генерирует жирный  мокрый слой на открытой ране. Снимала я только подтекающие излишки.   Плохо было то, что едва наросшая  желтоватая корочка все время снималась вместе с сеткой, буквально врастая в нее.  Примерно через месяц до меня доперло, что повязки на ранах надо снимать не чаще, чем раз в три дня, а то и в четыре!  Я опять стала рыть Интернет, и нашла только одну толковую и обстоятельную медицинскую статью, про использование раневых сеток «Брандолинд»  на ожоговых ранах 3-ей степени!… Такое впечатление, что практическая медицина их  игнорирует.

Середина января:


Несмотря на страшный вид ран, они были "чистыми", и мы каждый раз их внимательно исследовали. Вмешательства врачей не требовалось.

Середина января:

Серозный экссудат – это жидкость (возможно, с большим  количеством белка?), выделяемая организмом для защиты пораженных тканей. Выглядит она кошмарно, и натурально кажется  гноем. Возможно, это и есть в какой-то мере гной (гнойный экссудат). Не исключено, что раны надо было чистить, но ожоговую поверхность  невозможно чистить, это запредельная боль для пациента, если только не обколоть его морфином,  кеторолаком,  или иным сильным обезболивающим. Еще я читала, что особо болезененный участок можно опрыскать раствором новокаина. Но такую рану лучше не трогать вообще, а просто содержать ее в чистоте. Еще мы строго следили за температурой, но она больше не поднималась до воспалительной фазы. А природа с упорством маньяка за два дня восстанавливала сорванные корочки, и стало понятно, что корки надо обязательно сохранять при снимании сетки – придерживать их чистым пальцем. Потому что, если сорвать, все начиналось заново, а на это расходуются силы пациента:

Конец января:


Началось активное рубцевание ожоговых поверхностей. Мы долго изучали раны, и опять пришли к мнению, что жидкость трогать не надо. Засыхая, она образует защитный струп, под которым начинается наращивание новых клеток, взамен пораженных. Отмершие клетки составляют часть экссудата, становясь кирпичиками защитной брони. Вот почему корку нельзя снимать, а значит – надо как можно реже делать перевязки! К сожалению, я поняла это только, когда истек второй месяц лечения. Все лечение заключалось в снятии старой повязки с  помощью мирамистина  (отмочка, если  где-то прилип бинт или марля к сетке: спрей очень удобен!), осмотре раны, и наложении новых повязок: сетка, впитывающая марля  в один слой,  и сверху бинт (все стерильное, чистыми руками).  Руки и ножницы перед разрезанием перевязочных материалов всегда протирались спиртом.  И никаких  химических лекарств и антибиотиков!

Начало и середина февраля:


Итак, больше двух месяцев   мы чередовали сетки: Воскопран с левомеколем, Брандолинд, потом снова Воскопран. В среднем, на одну перевязку уходило по 2-3 сетки. Всего было использовано более 50 сеточек, не считая стерильных бинтов и марлей. Отдельно мазями мы вообще не пользовались, так как сеточки уже ими пропитаны. Перуанский бальзам имеет приятный травяной запах и заживляющие свойства, левомеколь - боец более испытанный: лечащий и обеззараживающий.

Середина марта:


Зарастает ожоговая  рана рубцом,  организм пытается ее стянуть по краям, постепенно закрывая. Напоминает засыхание болотистого пруда, покрывающегося ряской, с берегов… Под конец лечения мы держали сетки до 5-и дней, меняя только впитывающую марлю сверху и бинт, 1 раз. 

Надо отметить, что боль и ощущение "чесания" от ожоговой раны остается даже после ее зарастания, так как процессы заживления, восстановления сосудов и тканей  продолжают идти внутри, под новой кожей. Удивительно, что ни врач «скорой»,  ни  хирург не посоветовали использовать раневые неприлипающие и заживляющие сетки.  Это даже не буду комментировать… Подозреваю, что некоторые, как и я, о них не знали вообще (теперь знают!… 8)). Я помню, какие нечеловеческие страдания испытывала моя старушка, и если бы не сталкинг по мировому разуму, рана никогда бы не зажила, наверное…  Или начались бы осложнения. Учитывая, что мама не лежала, а старалась вести нормальный образ жизни, несмотря на боль, ей всегда требовалась грамотная,  крепкая и чистая перевязка. Естественно, больную правую руку на протяжении всей стадии заживления мы не мочили. В этой связи еще раз упомяну перекись и водопроводную воду – два совета от дипломированных врачей, и два шока у не дипломированной Совы…

Конец марта:


Пишут, что среднее время зарастания обширного  ожога 2/3-ей степени – от 2 недель до 2 месяцев.  Но это индивидуально и зависит от многих  факторов.  В итоге рана полностью заросла за 3 месяца и 20 дней. Это кажется долгим сроком, но позже я прочитала, что ожоговые раны больше 2 см в диаметре  могут зарастать от 2 до 4 месяцев, а в самых тяжелых случаях - до полугода(!). Поэтому мы уложились в относительно стандартный срок, даже с учетом слабой регенерации тканей. Как я уже говорила, пациент очень стар, хотя бодрости духа ей было не занимать, она с юмором комментировала каждый процесс перевязки.  Блокадная закалка…! Отмечу, что рука полностью функционирует, только немного чешется внутри. Конечно же, на ней останутся шрамы, но место травмы и возраст не требуют прастической хирургии, иными словами, на шрамы ей наплевать... :)

Конец апреля:
Потом:

 


Возможно, есть смысл иметь с собой в походной аптечке пару таких раневых сеток для лечения сложных ран, не только ожеговых. Желаю всем, а особенно туристам и детям в походах, быть внимательными и осмотрительными рядом с костром, и при тушении лесных пожаров.
Доброго здоровья!

 

Сова

Июнь 2016 г.

Взято отсюда: http://www.veslo.ru/2015/snaraga/ojogi/ojog.html



Снова и снова появляется эта плохая рекомендация. Я действительно недавно видел такое сообщение напечатанным в книге аварийной ветеринарии, что побудило меня, наконец, написать эту статью. Время развеять миф. Кажется, что это была конференция SOMA в 2008 году, и медики презентовали свои боевые медицинские аптечкиКогда один медик представлял свою аптечку для несчастных случаев, он сказал что-то вроде этого: «Я сунул мой палец в рану, и рана ощущалась, как влагалище». В какой-то момент, вся аудитория в количестве около пятисот человек, коллективно посмотрела на своих соседей и спросила: «Он действительно так просто это сказал?» - А он продолжал: «И я сунул в неё (рану) тампон». Я уверен, что все, кто когда-либо обучался тактической медицине, и многие, кто не обучался, возможно, слышали этот совет в той или иной форме. Возвращаясь в 2000 год, во время моего лабораторного практикума я заметил, что на местах недостаточно перевязочного материала. Я спросил моего наставника: "Если у нас будет большое кровотечение, что нам придется использовать?"- на что он ответил: "Вероятно, подгузники." 

Появилась критическая мысль.
Для начала давайте точно определим, в чем причина того, что я обращаюсь к вам на простом языке. Часто так называемые эксперты по конкретным вопросам дают советы, что для лечения обширного кровоизлияния приемлемы и даже эффективны тампоны, санитарные повязки и подгузники. Их предназначение – впитывать кровь. Я уже говорил это прежде, и я скажу это снова. Если кровь впитывается, вы не можете контролировать кровотечение. Это точно также, как содержать пол в чистоте. Когда кто-то задает вопрос: "Как долго эта повязка может впитывать кровь?"- они полностью пропускают моменты, что нужно контролировать кровотечение. 

Гигиенические салфетки и подгузники.
Позвольте мне сначала обратиться к гигиеническим салфеткам и подгузникам. Они разработаны для впитывания жидкостей и для того, чтоб сделать вас сухим. Они быстро впитывают жидкости с поверхности. Если Вы считаете, что можно остановить кровь методом сгущения ее в ране, Вы ошибаетесь – это дает обратный эффект. Эффективный контроль кровотечения состоит в том, чтоб «упаковать» марлю возле поврежденного сосуда внутри раны и удерживать сосуд под давлением. Медицинская марля разработана специально для этой цели. Получается значительное количество площади в марлевых волокнах, где кровь просачивается. Высокое давление минимизируется просачиванием через повязку закрытого поврежденного кровеносного сосуда. Кровоток замедляется и в связи с активизирующимися факторами свертывания в крови, он становится липким и прилипает к поверхности марлевых волокон. С поддерживаемым давлением и минимальными движениями и нарушениями, в конце концов, сгусток сформируется в пределах матрицы марлевых волокон, над отверстием в поврежденном сосуде (сосудах), которое будет контролировать и предотвращать дальнейшее кровотечение. Размещение гигиенической салфетки или подгузника на рану без размещения марлевых волокон на рану на самом деле отводит кровь от раны или оставляет ее сгустками, тем самым запечатывая рану. Кровь поглощается ядром и сгущается на площадке, отходя от поврежденного сосуда, где она действительно необходима, чтобы образовать пробку. Не самые лучшие условия для свертывания. Так что в следующий раз, когда кто-то говорит вам использовать эти устройства, пожалуйста, объясните ему различия между большой теорией контроля за кровотечением и реалиями физиологии, физики и тем, как эти предметы преподносят.

Тампон.
Другим вспомогательным средством, к которому я обращусь, является тампон. Теория о том, что тампоны впитывают кровь, значит, они должны быть хороши для остановки кровотечений. Наконец, они для этого предназначены, не так ли? Размером они часто соответствуют отверстию от пулевого ранения, так почему же это не эффективно для контроля за кровотечением от выстрела? Если вы понимаете баллистику, вы знаете, что когда пуля на высокой скорости пробивает ткань, высвобождается кинетическая энергия, которая вызывает постоянные и временные сдвиги тканей. Эти сдвиги также нарушают слои ткани, которые создают доступ к потенциальным пространствам крови объединить внутри, так же, как за постоянный сдвиг тканей на входном и выходном отверстии, если артерии повреждены. Медицинская марля для перевязки ран обычно продается в упаковках размером 4 дюйма(10 см) на 12 футов (144 дюйма=365 см). Но обычное
огнестрельное ранение нуждается как минимум в одном таком рулоне, а то и в большем их количестве. Кто-нибудь знает, сколько марли в тампоне? Мне нужно было намочить его в воде, так жестко, как он был бы сжат в экстремальной ситуации, и я попытался открыть его сухим, просто сняв маленькие кусочки упаковки. Маленькие кусочки, которые, если они свободно прикреплены, могут остаться в ране и стать большой инфекцией. Тампон изготовлен из двух кусков марли размером 2 на 4 дюйма (5 на 10 сантиметра) каждый, и небольшой нити. Сравните это с объемом одного марлевого пакета: 12 футов (365 сантиметров) медицинской марли. Тампон не предназначен для остановки кровотечения, тампон не предназначен для сгущения крови. Я категорически отказываюсь воспринимать любые шутки о физиологии женского организма. Это серьезный и успешный бизнес. Источник кровотечения не влагалище, а матка, кровь попадает во влагалище через шейку матки. Тампон создан для того, чтобы впитывать и удерживать небольшое количество крови. Запрашиваемые функции очень разные. В присутствии повреждения артерии два кусочка марли 2 на 4 – это все равно, что бросать камень в автомобильный бак. Позвольте мне оставить вас с этим советом по контролю массового кровоизлияния: ВПИТЫВАНИЕ КРОВИ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОСТАНОВКУ КРОВОТЕЧЕНИЯ!!! Как только вы поймете это, вы ступите на путь реального понимания, как свертывается кровь и как контролировать кровотечения. Вы должны защитить поверхность марлевыми волокнами, если это возможно, возле поврежденного сосуда, являющегося источником кровотечения. Марля должна находиться под давлением, адекватно по продолжительности, чтобы крови стало возможно создать сгусток, а утечки были минимальными.
 

Из сети интернет.



С этим способом помощи при ранениях я познакомился еще в молодости, когда меня друзья первый раз пригласили в альпклуб на сбор. Приближался «День здоровья», во время которого все спортивные секции и клубы города устраивали показательные выступления. Единственная стенка, где альпклуб мог продемонстрировать свои навыки находилась в двух часах быстрого пешего хода от города. Но по жестким правилам клуба добираться до стенки со всем снаряжением можно было только пешкомкачестве разминки)! Многие ребята с альпклуба в то время были в разъездах, а на девчонок много снаряжения не нагрузишь, тем более, что шли на два дня с ночевкой. Так я и попал в качестве шерпа (носильщика), о чем сейчас и не жалею!

Первый деньпоказательный, на публику, прошел нормально. Второйтренировочный, для себя. Конкретного маршрута на стенке не былоходили по ней вдоль и поперек, кто во что горазд. Страховка была снизу через блок закрепленный на единственном дереве, растущем на вершине стенки с отрицательным уклоном. Очередной участник ушел много вправо от оси страховки и в этот момент срывается успев оттолкнуться от стены. Пролетев на страховке маятником он сильно ударился левым боком.

При осмотре пострадавшего кроме не очень серьезных ушибов обнаружили глубокую рваную рану на бедре. Инструктор, осмотрев рану, коротко сказал: «Будем зашивать, накладывайте жгут!» И нас осталось только четвероне служившая еще в армии молодежь тихо расползлась, освободив нам «поле битвы».

На всю операцию у инструктора ушло где-то пять минут, но как это было сделано — я был потрясен! Жаль, что этого способа не знал до армии!

И так, допустим:

у вас есть глубокая рана, похожая на переваренную сардельку с разошедшимися краями,
у вас нет возможности быстро доставить пострадавшего (или самого себя) до ближайшего травмопункта или вызвать скорую помощь,
У вас нет ничего стерильного для шитья раны,
вы не обладаете садистскими или мазохистскими наклонностями, чтобы зашивать пострадавшего или самого себя по живому без наркоза,
у вас есть нитки с иголкой,
у вас есть широкий рулонный лейкопластырь (нужен белый, на матерчатой основе),
вы очень хотите выжить или спасти пострадавшего.

Порядок действий:

остановить кровь (если сильное кровотечениеналожить жгут),
осмотреть рану на наличие инородных тел,
тщательно осушить кожу вокруг раны!!!
наложить лейкопластырь вдоль раны по всей ее длине на расстоянии примерно 5-7 мм от края раны, при этом часть лейкопластыря (также 5-7 мм) со стороны раны отогнута под прямым углом и к телу не прилегает!
повторить это же действие с другой стороны раны в той же последовательности
хорошенько прогладить лейкопластырь, чтобы он прилип намертво,
приготовить иголку с ниткой,
начать сшивать отогнутые края лейкопластыря как можно ближе к коже в месте сгиба стягивая края раны,

Сильно торопиться здесь не следует, важно, чтобы края раны аккуратно и точно сошлись и в дальнейшем при движении не расходились. Чем аккуратнее стянете края раны, тем незаметнее будет шов после выздоровления!

Некоторые тонкости

Если кровотечение сильноезначит повреждены вена или артерия, тут без размышленийсрочно накладывайте жгут! Но если кровь не бьет фонтаном, то страха потерять много крови нет! Часто мы ранения получаем далеко от цивилизации, где нет антисептиков, иной раз даже воды. Вот в таких случаях рану следует промывать своей кровью. Помню слова врача в госпитале, когда он разговаривал с соседом по палате: «Если бы ты не запаниковал и дал бы крови немного протечь, то сейчас не было бы необходимости переливать тебе кровь. Лучше потерять 200-300 грамм крови промывая рану от грязи, чем получить заражение

Пройдитесь несколько раз свернутым бинтом или тугим шариком ваты по стенкам раны вытирая кровь. Если считаете, что рана еще не промыта, а кровь уже перестала выделятьсявыжимайте ее надавливая на кожу рядом с раной. Чаще меняйте бинт или вату. Да, это больно, но выхода нет! Идеальный момент для зашивания раны, когда она чистая от инородных тел, грязи и крови.

Также есть свои тонкости в надежном наложении лейкопластыря вдоль раны. Кожу необходимо перед этим подготовить.

Вопервых кожа должна быть совершенно сухойна влажную поверхность лейкопластырь если и приклеится, то ненадолго, а ведь ему придется нести продолжительную нагрузку стягивая рану!

И второй неприятный момент: на густом волосяном покрове лейкопластырь также не держится! И если у вас «повышенная пушистость», то вам придется как-то решать эту проблему! В домашних условияхбритвенный станок или ножницы, для походов у меня нож с прибамбасами, где среди прочего есть ножницы.

Постарайтесь не повредить кожу под лейкопластырьпотом под ним долго зудит и чешется!

Отгибать лейкопластырь для шитья обязательно не меньше 5 мм! При некачественном лейкопластыре во время стягивания нитками возможно расслоение ткани или прорыв ниткой тканевой основы. В этом случае возможно придется все начать сначала, а это и дополнительная боль и потерянное время!

Для шитья я предпочитаю тонкую иглу с широким ушкомширокое ушко легче заправить нить в стрессовой ситуации). Тонкая игла легче проходит клеевой шов пластыря не увлекая его за собой. Это особенно важно, когда шьешь одной рукой и поддержать край пластыря нет возможности.

Шить надо не в нахлест, чтобы края пластыря не ложились на рану, а в сгиб пластыря, практически у самой кожи! Чтобы нитки шва не слабели раскрывая ранучаще делайте узлы, я делаю узел через стежок.

Края раны стягиваю до образования бугорка на месте стыка, так как «гуляющие» края дольше заживают и шов впоследствии после заживления имеет неважный вид!

Чаще промакивайте выступающую кровьважно сохранить сухим сам пластырь до конца операции, да и мокрыми руками сложнее управлять иглой.

Как закончили шитьдальше как учили: наложить ватный тампон по всей длине шва и забинтовать. Вату не жалейте, ее задачавпитывать всю выделяющуюся кровь, сохраняя сухим пластырь. Был случай, когда уже дома обнаружил, что лейкопластырь расслоился от влаги (промок во время ливня), клей остался на коже, а тканевая основа болталась на нитках пришитая ко второму пластырю, хорошо хоть края раны успели схватиться! На зашитой ране крови много не выделяется, она успевает свернуться и закупорить поврежденные кровеносные капилляры.

Теперь, когда рана зашитауменьшается возможность дополнительного заражения раны и увеличивается время для похода в травмопункт.

Примерно раз в три — четыре года мне приходится вспоминать этот способ помощи для себя или для помощи пострадавшему, поэтому мне уже хорошо известны признаки нормального заживления ран. Это дает мне возможность лишний раз не обращаться к врачам по пустякам. Но если вы впервые воспользуетесь этим способом, то лучше все-таки обратиться к врачу для наблюдения или получения более качественной помощи!

Обычно раньше я ни чем не обрабатывал зашитую рану, но последний раз решил под вату на шов нанести заживляющий крем типа «спасатель». Не знаю, правильно ли по мнению медицины я сделал , но это дало мне возможность снять «швы» уже через три дня!

Еще одно преимущество пользуемого мной способа в том, что после заживления на коже остается тонкий, еле заметный след от повреждения, который со временем практически становится незаметным. В отличие от швов, наложенных хирургом он не похож на след от сороконожки резко бросающийся в глаза!

Данный способ не панацея и если у вас будет возможность быстро получить квалифицированную помощь, то не стоит и раздумывать! Но в экстремальных ситуациях такой вид «шитья» может и пригодиться.


alt
 

alt
 
Комментарийесли рана глубокая но не длинная, без сильных извилин, способ хорош когда нет ничего под рукой кроме швейной иглы. Если же человек намеренно идёт в поход, то соответственно берёт с собой аптечку, заранее набитую необходимым, то тут уж зашивай как положено, помня, что после двух часов открытого ранения - рана считается инфицированной. Т.е. если лёгкое ранение просто стянуть пластырем и везти в больницу, то они, возможно, будут её вскрывать и чистить, но зашивать уж точно не должны. Правила едины для всех.alt  alt
alt
По материалам сети И-нет.


Болезни человекана его руках.

Стимулируя любым способом (тепло, надавливание, эфирные масла) эти точки, вы стимулируете работу внутренних органов.
Рукикладезь всевозможной информации: по ним, как по книге, можно узнать не только о прошлом и будущем человека, его наклонностях и характере, но и о состоянии его здоровьястоит только внимательно к ним приглядеться.

Красные ладони свидетельствуют о токсическом поражении печени: возможен гепатит или гепатоз. Мраморный рисунок на ладонях говорит о неполадках в вегетативной нервной системе. Если кожа ладоней приобретает желтоватый оттенок, то наверняка есть изменения в печени или желчном пузыре (гепатит, желчнокаменная болезнь, нарушения в желчных путях, холангит, холецистит).
Коричневые пятна с тыльной стороны кисти говорят не только о возрасте (нарушения в пигментной окраске кожи, характерные в основном для пожилых людей), но и означают, что у вас есть проблемы с желчным пузырем.
Если кожа на кисти, и особенно на ладони, шелушится мелкими пластинками, это может быть верным свидетельством недостатка витаминов А и D. Если же ладони шелушатся крупными пластинками, необходимо обратиться к дерматологу: на руках поселился грибок.

Температура рук — барометр состояния

- Холодные рукипризнак нарушения периферического кровообращения, организму недостает никотиновой кислоты. Следовательно, нужно позаботиться о том, чтобы пополнить ее запас с помощью витаминных препаратов или добавить в рацион продукты, содержащие эту кислоту в достатке: молочные продукты, мясо, рыбу, грибы, гречку, фасоль, капусту.

- Если ладони, наоборот, горят, значит, печень не справляется с интоксикацией, вызванной отравлением лекарством, алкоголем, химическими веществами. Врачи называют их печеночными.

- Синдром “ползания мурашек” по ладони говорит о том, что у человека проблемы с эндокринной системой. — Влажные руки также указывают на эндокринные неполадкивозможно, на гиперфункцию щитовидной железы. А сухость и бледность кожи на ладоняхна гипофункцию щитовидки (гипотиреоз).

Пятна на кончиках пальцев могут свидетельствовать о проблемах со здоровьем Если у человека часто немеют мизинцы, ему следует обратиться к кардиологу — эти проблемы связаны с сердечно-сосудистой системой. А онемение больших пальцев свидетельствует о слабости дыхательной системы.

alt

Если на коже концевых фаланг пальцев появились глубокие продольные складки, похожие на морщины, следует обратить внимание на эндокринную системувозможно, у вас гипотиреоз либо сахарный диабет.

Если кончики пальцев приобрели пурпурный цвет, надо заняться пищеварительной системой. Темно-красный или даже лиловыйследует обратить внимание на почки и печень. Пятна на буграх Венеры (так хироманты называют возвышенные основания больших пальцев) — возможный признак того, что не все в порядке с половыми органами.

Зуд боковой поверхности указательного пальца правой руки свидетельствует о проблемах, возникших в работе толстой кишки. Шероховатость кожи на тыльной поверхности указательного пальца нередко указывает на неполадки с желчным пузырем.

Хруст в суставахпризнак дефицита кальция

Немало интересных выводов можно сделать, обратив внимание на состояние суставов. Чересчур гибкие суставы (как и, наоборот, совсем не сгибающиеся) при общем сниженном тонусе мышц пальцев означают неполадки в работе печени и желчного пузыря.

Хруст в суставах кистей указывает на недостаток кальция в организме. Неправильной формы болезненные суставы пальцевпризнак артроза. Чаще всего такие изменения возникают у людей, страдающих подагрой.

Если суставы начали болезненно опухать и отекать, появилась краснота, нужно срочно обратиться к врачу — это явное проявление полиартрита. А боль между второй и третьей фалангами безымянного и указательного пальца предупреждает о скором проявлении серьезного недуга в коленных суставах.

По форме руки можно вычислить будущие недуги

Издавна замечено: чем шире ладонь, тем крепче здоровье. Однако люди с широкими ладонями и короткими пальцами склонны к нарушениям в системе кровообращения, прежде всего к повышению кровяного давления.

Узкие ладони с тонкими длинными пальцами и бледной кожей обычно бывают у людей с тонкой нервной организацией, чутко реагирующих на резкие перепады температуры или атмосферного давления, смену часовых поясов, резкие звуки, эмоциональные перегрузки.

У обладателей маленьких кистей слишком восприимчивая вегетативная нервная система: их “фирменные” заболеваниябронхиальная астма, воспаление прямой кишки, гипотония.

Люди с мясистыми ладонями чаще всего имеют проблемы с кровообращением: у них снижен обмен веществ, возможна гипофункция щитовидной железы.

Точка боли указывает на неполадки в конкретном органе

Согласно китайской медицине, точка в самом центре ладони считается энергетическим центром всего организма. Если, резко нажимая на нее большим пальцем другой руки, ощущается пронзительная боль — это означает наличие серьезных проблем со здоровьем и указывает на необходимость всерьез заняться своим самочувствием.



Прекратить движение и отойти в спокойное место, где вас никто не сможет случайно толкнуть.

Если нет возможности быстро промыть глаза чистой кипяченой водой, или опустить лицо прямо в воду и активно моргать, чтобы соринка вымылась сама, надо закапать в глаза глазные капли Альбуцид 20% или Левомицетин 0,25%.

После чего плавными, легкими движениями, слегка касаясь поочередно верхнего и нижнего века, сделать по несколько движений от внешнего угла глаза к носу до тех пор, пока соринка не появится во внутреннем углу глаза, откуда извлечь ее будет довольно простоуглом носового платка или просто чистым пальцем.

Крупные соринки могут оказаться глубоко под веками. Чаще всего это случается, если до промывания человек начинает беспорядочно тереть глаза, в попытке избавиться от соринки. Поэтому тереть глаза до промывания, или закапывания глазных капель — нельзя.

После извлечения соринки нужно нанести на нижнее веко глазную мазь с антибиотиком, например Тетрациклиновую мазь. После наложения глазной мази глазницу надо закрыть марлевым тампоном и слегка прибинтовать. В подавляющем большинстве случаев боль полностью проходит спустя 3-4 часа

Если все принятые меры не устраняют неприятного ощущения инородного тела в глазу, надо немедленно обратиться к глазному врачу. Только глазной врач может правильно оценить тяжесть и степень повреждения и назначить соответствующее лечение.



8 убийственных ароматов против комаров.

1. Сто граммов камфары или валерьянкииспаряемые над горелкой, избавят от мух и комаров даже очень большие помещения.
2. Мелко нарезать свежие листья черемухи или рябины и натереть открытые участки кожи.
3. Эфирные масла гвоздики, базилика, анисаэвкалипта:
Смазать открытые участки кожи (5-10 капель на стакан воды), или на источник огня – в камин, костер, на свечку или разогретую сковороду. Смочите маслом этих растений ватку и положите на подоконник.
4. Свежие ветки бузины поставьте в комнату, они отпугивают комаров так же, как и запах листьев томата.
5. Если вы решили посидеть на природе — бросьте в костер веточки можжевельника.
6. Запах кедрового масла отпугивает не только комаров, но также мух и тараканов.
7. Ни одно насекомое не прикоснется к лицу, если умыться отваром из корней полыни (горсть рубленых корней залить 1,5
литрами воды, довести до кипения, настоять 20-30 мин.).
8. Когда у вас закончится жидкость для электрического фумигатора, не спешите бежать в магазин за сменным блокомЗалейте в пустой пузырек 100% экстракт (!) эвкалипта. Комары забудут дорогу в ваш дом.



Считается, сахар выводит жидкость из раны и не дает бактериям, которым нужна вода, размножаться. В итоге патогены умирают. Клинические испытания говорят о перспективности подхода, передает BBC.

В частности, один пациент - 62-летний Алан Бэйлисс - пережил частичную ампутацию правой ноги и удаление вены на левой ноге. Именно операция на левой ноге привела к образованию серьезной раны, которая никак не могла затянуться.

Было решено ускорить заживление с помощью сахара. На ногу наложили повязку. Рана была столь глубокой, что на первую повязку ушла почти целая банка сахара. Но через две недели врачи уже использовали только 4-5 чайных ложек.

Сейчас наполовину закончены контрольные исследования в трех больницах Вест Мидлэндс. На данный момент сахарную терапию успешно испытали на себе 35 человек.

Отечественный пострадавший, занявшись самолечением обильно засыпал, прямо-таки затампонировал сахарным песком обширную резаная рана голени была. Сильное кровотечение быстро прекратилось. Однако, этот сахар сложно потом вымывать - он крепко спёкся в ране.

Медики отмечают: лечение позитивно сказалось не только на физическом, но и на эмоциональном состоянии пациентов.

Источник: http://www.meddaily.ru/article/15feb2013/sa_hara



Недавно меня научили способу понижения артериального давления без использования медикаментозных средств. Да вообще без ничего.

Один подход состоит из вот чего: встать прямо, поднести руки к голове, держа их на расстоянии примерно 10 сантиметров от тела (рис. 1 а). Не касаясь тела, проводим руками сверху вниз, расстояние до тела то же (рис. 1 б). В конце, когда руки внизу и почти выпрямлены (рис. 1 в), делаем кистью резкое стряхивание, как стряхиваем воду с мокрых рук (рис. 3).

Так повторяем еще 4 раза, при этом линии, по которым проходят руки сверху вниз, захватывают переднюю и заднюю части тела, бока, как показано на рис. 2.

После 5 раз отдыхаем в покое примерно 1 минуту и повторяем нужное вам число подходов с минутными перерывами.

Когда начинаете осваивать этот способ или перед тем как применять его к другому человеку, необходимо провести "калибровку". Замеряете артериальное давление тонометром до процедуры, делаете один подход (5 движений), минута покоя, повторный замер давления. Таким образом вы будете иметь представление о том, на сколько понижается артериальное давление после каждого подхода для конкретного индивида.

Напоминаю, что после каждого подхода необходим отдых - резкое снижение артериального давления - вещь нежелательная.

Обсудить статью.

« Первая  Предыдущая   1   2   3   4   5   6   Следующая   Последняя   »
Страница 1 из 6

Последние статьи

Яндекс.Метрика